知的財産管理技能士会

第23回交流会 申込フォーム(技能士会 会員以外の方用)


対象イベント:第23回知的財産管理技能士会 交流会「中小企業の知的財産活用事例 - “わるならハイサワー“博水社からリアル知財を学ぶ -」
開催日時:2017年11月17日(金) 
会場:一般財団法人知的財産研究教育財団 会議室(東京都千代田区)

※このフォームは技能士会の会員でない方用の申し込みフォームです。
 会員の方は会員専用フォームよりお申込みください。 交流会は技能士会会員優先にてお受け付けいたします。
must.gifは必須項目です。


お名前(漢字)must.gif  姓  名
お名前(カナ)must.gif セイ メイ
性別 男性     女性
生年月日must.gif 西暦 年  月 
取得資格must.gif
保有している技能士資格を
すべてお選びください。
1級(特許) 1級(コンテンツ) 1級(ブランド)
2級(管理業務) 3級(管理業務)
「AIPE認定 知的財産アナリスト」の資格をお持ちの方は、下記もチェックしてください。
知的財産アナリスト(特許)
知的財産アナリスト(コンテンツ)
技能士番号must.gif IP
※ IPに続く10桁の数字(半角)を入力してください。
連絡先
1.メールアドレスmust.gif
知財技能士会へ登録しているもの

↓ 確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。

(確認用)
2.電話番号  -  - 
※携帯電話など、日中の連絡が可能な電話番号を入力してください。
参加希望区分must.gif
今回の交流会の参加区分を
ひとつお選びください。
1.第一部・第二部ともに参加する
2.第一部のみ参加する(懇親会は参加しない)

※ 第二部の懇親会費は、第一部受付の際に現金にて徴収いたします。
※ 11月14日以降のご欠席・キャンセルの場合は、後日参加費をご請求いたします。
  あらかじめご了承ください。
領収証
(第二部に参加する方のみ)
領収証の発行を希望する方はチェックを入れてください
※ 領収証の名義は懇親会会場の飲食店です
領収証の発行を希望する

所属・業務について
※所属の無い方は所属団体名・所属部署名それぞれに「なし」とご入力ください。
所属団体(会社)名must.gif
(正式名称)
所属部署名must.gif
(正式名称)
知的財産に関する
実務経験must.gif
現在 知財部門に在籍している
過去に 知財部門に在籍していたことがある(今は知財部門ではない)
今まで知財部門に在籍したことがないが、知財に関する業務に携わったことがある
知財部門への在籍や知財業務の経験はない
その他
知的財産に関する
業務
※現在もしくは過去の知財業務
についてお知らせください。
経験がない方は「なし」とご入力
ください。
 
その他
備考

ご入力いただいたメールアドレス、お名前等の個人情報(以下「個人情報」)は、 お申込み内容を確認し、お申込者本人へ連絡するために利用します。また必要に応じて、施設の警備や安全管理の都合上、会場の施設管理者等へ入館者情報として報告する場合があります。

セミナー・講演等を実施する場合は、セミナー内容の検討を目的として、
ご入力いただいた情報のうち、特定の個人を識別できないと判断される範囲の情報を、担当の講師等に対して公開する場合があります。